Seguros de salud: todo lo que se debe saber

Una decisión que te saca del apuro. Le dará tranquilidad emocional y resguardará el patrimonio en momentos difíciles, otorgando bienestar para el usuario y seres queridos. ¿Cómo funciona este tipo de seguros? Lo primero es el aporte que brinda para un alto costo que se pagaría en el futuro. Se paga una prima, por lo general mensualmente. Esto se da por el plan que la persona elija con la aseguradora de su agrado.

La mayoría de los planes de salud tienen un deducible, es decir, una cantidad que debe pagar como desembolso por el cuidado hasta que el acuerdo de salud empieza a compartir un porcentaje de los costos.

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¿Cómo se obtiene el servicio? Hay casos donde el empleador ofrece el plan como parte de tu empleo. También puede optar por agregar ciertos programas y servicios adicionales. Paola López, agente comercial del broker Baluarte, afirma a este Diario que el costo de un seguro médico puede ser económico si se consulta a un especialista en el tema.

“El acceso a estos servicios es muy sencillo, es importante contactar a un bróker especializado en la industria para que les asesore sobre sus coberturas y beneficios. El costo lo podemos definir en base a la información que obtenemos, y encontrar el plan más acorde a la necesidad de la persona, y que resulte asequible”, sostiene. 

Ahora, cuando alcanzas el deducible e inicia un plan, comienza a compartir sus costos. Por ejemplo, el plan podría pagar un 80% de los costos médicos y usted lo único que cancelaría sería el 20%. Esto se llama “coseguro”. La mayoría de las tarjetas de identificación del seguro demuestra tal acuerdo.

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Es la medida que José García eligió y más ahora que los escenarios se volvieron peligrosos. “Hoy más que nunca lo más importante es la salud y el bienestar propio y de la familia, Y, es así que, en cualquier momento de la vida, aún más en momentos como los que atravesamos, la prevención cobra un gran nivel de importancia”, sostiene.

Por otro lado, el acceso a centros hospitalarios: la persona podrá obtener atención en centros dotados de modernas tecnologías, con unidades especiales y el proceso médico en los tratamientos. Ese cuidado preventivo generalmente está cubierto al 100% con sus beneficios. Javier Contreras, vocero de Humana S.A. explica que los afiliados de su institución “reciben aparte de planes corporativos, el uso de ambulancia terrestre, asistencia de viajes, asistencia exequial, consultas telemáticas, médico y medicinas a domicilio”, agrega.

Los documentos que generalmente solicitan las aseguradoras son copia de cédula, planilla de servicios básicos, y si hay en curso alguna enfermedad, un certificado médico. Para los costos, el usuario tiene la alternativa de elegir un proyecto personal, familiar o si maneja una empresa, el seguro Pymes o corporativo.

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“El plan individual enfocado en atender a una sola persona con costos que dependen de varios factores con los deducibles más bajos del mercado. De manera similar nuestro plan familiar pensado para abordar las necesidades de toda la familia, con planes que varían en coberturas”, explica Contreras. 

¿Qué cubre el seguro de salud? Las visitas preventivas: un chequeo anual (para adultos o niños). Así también, la aplicación de vacunas antigripal y otros tipos de inmunización para niños. Las visitas médicas no preventivas para atención de médicos y especialistas. Hospitalización, pruebas de laboratorios, salas de emergencia y cobertura adicional o complementaria que se agrega al seguro. 

VENTAJAS Y DESVENTAJAS 

Contar con un plan de medicina prepagada ofrece una serie de beneficios significativos para los asegurados. También el acceso a una amplia red de proveedores de atención médica. Sin embargo, existen desventajas a la hora de tomarlo, por ejemplo, no cubre masajes, acupuntura, terapias herbales. 

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Tampoco está presente en cirugías plásticas, remoción de piel con láser, liposucción, rinoplastia (cirugía de nariz). Asimismo, las aseguradoras no apuestan por cirugía láser para corregir las arañas vasculares, salvo que un médico pueda demostrar que es ‘médicamente’ necesaria. 

Al igual que los procedimientos quirúrgicos que emplean tecnologías o métodos modernos que no aseguran resultados comprobados. Si no obtiene una autorización previa requerida para un cuidado o servicio, el plan podría negarte la cobertura.

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